Tunisie-Tribune (relèvement du plafond annuel de remboursement par la CNAM) – Le ministère des Affaires sociales annonce le relèvement du plafond annuel des frais des prestations sanitaires prises en charge, dans le cadre du régime de base de l’assurance-maladie, au titre de la filière de soins privés, et celle de remboursement des dépenses. Cette décision prend effet à compter du 01er février 2024.
Le plafond annuel a été revu à la hausse comme suit :
*450 dinars pour l’affilé social n’ayant pas des personnes à charge, au lieu de 300 dinars actuellement ;
*675 dinars pour l’affilié social et une personne à charge, au lieu de 375 dinars actuellement ;
*900 dinars pour l’affilié social et deux personnes à charge, au lieu de 450 dinars actuellement ;
*1125 dinars pour l’affilié social et trois personnes à charge au lieu de 525 dinars actuellement ;
*1350 dinars pour l’affilié social et 4 personnes au lieu de 600 dinars actuellement.
Ce plafond est bonifié par des montants supplémentaires selon les cas :
*100 dinars pour tout ascendant à charge ;
*100 dinars pour tout enfant ;
*100 dinars pour tout enfant porteur de handicap à charge ;
*150 dinars pour prise en charge des services sanitaires externes relatifs aux soins dentaires ;
*150 dinars pour prise en charge des services sanitaires externes, pour suivi de la grossesse, en faveur de la femme enceinte, en tant qu’affiliée sociale, ou conjointe d’un affilié social.
Le Cone Beam et le scintigraphie sont exceptés du plafond annuel des soins.
Les frais de prise en charge des lunettes médicales ont été également revus à la hausse passant de 50 dinars à 200 dinars.
Les frais de prise en charge de l’IRM et du scanner seront révisés avant la fin du mois de février 2024.
